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救命药肾上腺素,可能没有我们想象的那么「神」!

admin2020-10-3083

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从医学生时刻我们就知道,心跳骤停是最为危险的状态,而且人人也都知道,「肾上腺素」是心跳骤停时的标配抢救药物。


肾上腺素用于心跳骤停的临床抢救最先于 20 世纪 60 年月,那时人们对动物和人的研究发现,肾上腺素可以在心跳骤停和胸外按压时刻增添血管缩短能力,增添冠脉灌注压力,使转意血量和心排出量增多。


因此,理论上讲,抢救心跳骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主心率和循环,从而改善患者预后。


但肾上腺素真的有我们想象的那么神吗?让我们从一项颇具争议的研究最先,来聊一聊这个话题。




争议颇多的 PARAMEDIC2 研究



PARAMEDIC2 研究是 2014 年 12 月至 2017 年 10 月时代,在英国的 5 个抢救中央举行的一项多中央、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。旨在评价肾上腺素对院外心跳骤停患者的安全性和有效性。

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如上图所示,该研究最终纳入了 8016 例心跳骤停的患者,其中 4015 例随机接受了肾上腺素治疗,3999 例接受了无任何有效成分的安慰剂治疗。


那么最要害的问题是,所有心跳骤停的抢救都是争分夺秒,若何做到充实的知情赞成和签署知情赞成书?


PARAMEDIC2 研究的设计很直接明晰,清扫妊娠、儿童等后,其余所有在介入研究的 5 个救护中央笼罩区域内发生心跳骤停的患者均默认加入该研究,举行随机的肾上腺素或安慰剂治疗,而在事后再补签知情赞成书。


在介入研究救护中央的笼罩区域首先举行了数月的研究宣传工作,若是不愿加入该研究可以提前提出申请,没有申请者即默认接受加入该研究。


看到这里估量很多人都市以为这个不符合伦理吧,事实上该研究通过了牛津中南部研究伦理委员会的审查和批准,得到了英国苏醒委员会、国际苏醒委员会、抢救医学和康健照顾护士专业委员会的支持,还获得了国家卫生研究所卫生手艺评估方案的资金。




 PARAMEDIC2 研究结果

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